النظام الغذائي بعد تكميم المعدة: ماذا يمكنك تناوله؟ ومتى يجب عليك استشارة الطبيب؟

لا يعني إجراء عملية تكميم المعدة إطلاق العنان لنفسك لتتناول ما تشاء. إذ يجب أن يلتزم المرضى بعد إجراء عملية تكميم المعدة بنظام غذائي دقيق. فإذا التزموا بهذا النظام نجحوا بتخفيض وزنهم والحفاظ عليه منخفضاً. أما إذا لم يتلزموا به فإن وزنهم سيزداد بشكل تدريجي.

يمكن أن نقسم هذا النظام الغذائي لخمسة فترات وهي:

• في يوم العمل الجراحي نفسه
• ما بين اليوم 2 و14 من العمل الجراحي
• بين اليوم 15 و30 من العمل الجراحي
• بين اليوم 31 و60 من العمل الجراحي
• بعد شهرين من العمل الجراحي وتمتد طيلة الحياة

وسنبدأ بالحديث عن كل فترة على حدة ونُفصّل في أنواع الأطعمة المسموحة في كل منها ونختم بتعليماتٍ عامة يجب اتباعها أثناء تناول الطعام، والحالات التي يجب فيها استشارة الطبيب، وتعليمات عامة تخص الفترة التي تلي العملية.

النظام الغذائي في يوم العمل الجراحي

الأطعمة المتاحة

يمكنك شرب السوائل الصافية فقط في يوم العمل الجراحي. ومن الأمثلة على ذلك الماء والحليب منزوع الدسم ومرق اللحم الصافي والجيلي الخالي من السكر. لا تبدأ بهذه الحمية إلا بعد طلب جرّاحك المشرف على حالتك.

التعليمات والإرشادات

1. اشرب من الأكواب الطبية المخصصة، فهي تحوي على كمية محددة بدقة من الشراب (30 مل). اشرب كوباً واحداً على مدار كل نصف ساعة.
2. إذا لم تتقيأ ما شربته ولم تشعر برغبة بالإقياء، يمكنك شرب كوبين (60 مل) على مدار كل نصف ساعة.
3. اشرب كأس الحليب قبل كأس الماء، واشرب كميات صغيرة وبالتدريج من هذا الكأس على مدار النصف ساعة.
4. يمكنك استخدام جدول لكي لا تنسى شرب أي من أكوابك وتحاول الوصول لهدفك، وهو:
5. يكمن الهدف بشرب 24 كوب طبي من الحليب منزوع الدسم، و48 كوباً طبياً من الماء خلال يوم العمل الجراحي. إذ تساعد هذه الطريقة على رطوبة المعدة وبالتالي تسرّع شفاءها، كما لا تسبب عادةً الشعور بالغثيان ولا الإقياء.
6. يمنع شرب أي شيء غير السابق، إذ يمنع على سبيل المثال لا الحصر شرب العصائر أو الشاي أو القهوة أو المشاريب الغازية.

النظام الغذائي بين اليوم الثاني والـ14 من عملية تكميم المعدة

الأطعمة المتاحة

يمكنك البدء بشرب السوائل الكثيفة. أي يمكنك شرب كل السوائل المذكورة في الفترة الأولى بالإضافة لـ:

النظام الغذائي بين اليوم 15 و30 من عملية تكميم المعدة

الأطعمة المتاحة

يمكنك تناول الأطعمة المهروسة أو الطرية، ولكن تجنّب الأرز وقشور وبذور الخضراوات والفواكه والأطعمة الدهنية وخاصة الزيوت والزبدة. من الأطعمة التي يمكنك تناولها:

• البطاطا المسلوقة والمهروسة
• صوص التفاح غير المحلّى
• الفول المسلوق
• الجبن الطري
• الخضراوات والفواكه المهروسة
• البيض المخفوق والمسلوق
• الحساء بما يحويه من قطع طرية

التعليمات والإرشادات

1. يجب أن تتألف الوجبة الواحدة من ما يعادل 3-4 أكواب طبية، وأن تستغرق 30 دقيقة في تناولها. بحيث تبدأ بتناول البروتين أولاً ومن ثم تنتقل إلى السكريات.
2. يجب أن تشرب في هذه الفترة 8 أكواب طبية من الماء يومياً.
3. يجب أن تتناول 60-80 غ من البروتين يومياً ومثلها من السكريات، الهدف هو الوصول لـ100 غرام منها، ولكن الرقم السابق مقبول في هذه المرحلة.
4. إذا لم تستطع الوصول إلى الرقم السابق من البروتين فاشرب كوباً إضافياً من الحليب.

النظام الغذائي بين اليوم 31 و60 من تكميم المعدة

الأطعمة المتاحة

تجنّب الخبز والزيوت والمقبلات كأكياس البطاطا المحفوظة والمشروبات الغازية والسكرية وكل ما يحتوي على الكثير من السعرات الحرارية. بينما يمكنك تناول كل الأطعمة المسموح تناولها في الفترات السابقة بالإضافة لـ:

• خضار مطبوخة جيداً ومنزوعة القشر
• فواكه معلّبة أو فواكه طرية بدون قشر
• السمك
• اللحم أو الدجاج الطري المسلوق (بدون دهن)

التعليمات والإرشادات

1. ابدأ بتناول البروتين أولاً (يجب أن تتناول يومياً ما مجموعه 100 غ من البروتين)، وانتقل بعدها إلى السكريات (يجب أن تتناول يومياً ما مجموعه 100 غ من السكريات أيضاً).
2. إذا لم تستطع الوصول إلى الرقم السابق من البروتين فاشرب كوباً إضافياً من الحليب.
3. امضغ طعامك جيداً قبل ابتلاعه، إذ يجب أن يكون الطعام بعد مضغه وقبل بلعه طرياً ومهروساً بشكل جيد.
4. يمكنك في هذه الفترة أن تزيد من وزن الأشياء التي تحملها وأن تمارس التمارين الرياضية التي مُنعت منها.

النظام الغذائي بعد شهرين من عملية تكميم المعدة

يجب الالتزام بهذه الحمية العامة طيلة الحياة بعد مضي شهرين على العمل الجراحي. وهي تتألف من ثلاث وجبات رئيسية صغيرة و8 أكواب طبية من الحليب منزوع الدسم موزّعة على ثلاث مرات يومياً بين الوجبات الرئيسية. التزم بالتعليمات التالية:

1. اشرب على الأقل ما يعادل 8 أكواب طبية من الماء يومياً، بحيث تبعد 30 دقيقة عن أي وجبة رئيسية. ينصح بأن تشرب 6 أكواب عادية من الماء يومياً على الأقل.
2. اشرب 8 أكواب طبية من الحليب خالي الدسم يومياً، ولا تشرب المشاريب السكرية كالمشاريب الغازية فهي تنفخ معدتك.
3. ابدأ بالبروتين وثم انتقل إلى السكريات.
4. يجب أن تستغرق في تناولك للوجبة الواحدة 30 دقيقة.
5. امضغ طعامك جيداً قبل البلع.
6. لا تأكل اللحوم القاسية أو غير المطهوة جيداً طيلة الأشهر الأربعة التالية لعمليتك، بينما يمكنك تناول اللحم إذا كان مطهواً جيداً.
7. ابتعد عن تناول الخبز الأبيض الطري طيلة الأشهر الأربعة التالية للعمل الجراحي.
8. تجنّب الأطعمة المقلية أو الغنية بالزيت، بل احرص على أن يكون طعامك مسلوقاً أو مخبوزاً أو مشوياً أو مطبوخاً على البخار وخالياً من الدهون.
9. لا تتناول الأغذية عالية السعرات الحرارية، بل احرص على أن يكون الطعام الذي تتناوله غنياً بالمغذيات كالخضار والحبوب الكاملة.
10. احرص على تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية الضرورية لك.
11. احرص على ممارسة الرياضة لمدة 60 دقيقة يومياً، بحيث تزيد تدريجياً من شدة ومدة التمارين الرياضية التي تمارسها.
12. يمنع التدخين أو استخدام التبغ فهي تؤخر شفاء جرح المعدة وتؤدي لحدوث الاختلاطات.
13. لا تتناول أي أطعمة حامضية خلال الأشهر الثلاثة التالية للعمل الجراحي، ومن هذه الأطعمة الممنوعة الطماطم والليمون والبرتقال.

الحمل ما بعد جراحة تكميم المعدة

ينصح بالامتناع عن الحمل خلال الأشهر 12-18 التالية للعمل الجراحي، وهي الأشهر التي يحدث فيها انخفاض وزن شديد، فذلك يؤدي لنقص في الفيتامينات والعناصر المعدنية الضرورية كالحديد، وهذا قد يؤثر على صحة الجنين.

يمكنك استخدام وسائل منع الحمل المتنوعة بعد استشارة الطبيب (إذ أن حبوب منع الحمل الفموية أو الحُقن قد تكون ممنوعة عند بعض النساء اللاتي أجرين جراحة تكميم المعدة. وإذا حملتِ فعلاً خلال هذه الفترة فاستشيري طبيبك على الفور والذي قد يصف لك بعض المكملات الغذائية.

متى يجب أن أستشير الطبيب بعد عملية تكميم المعدة؟

اتصل بالإسعاف أو اذهب إلى الطبيب فوراً إذا شعرت بـ:

• ألم شديد بالبطن أو ألم لا يخف مع الوقت
• تسرّع شديد في ضربات القلب
• ارتفاع درجة الحرارة
• ألم في الصدر أو ضيق في النفس
• التقيؤ العادي أو الدموي
• صعوبة في البلع
• براز لزج أو غامق اللون
• في حال وجود دليل على إنتان الجرح، كالألم والاحمرار والتورّم وخروج القيح في منطقة الجرح

بينما يمكنك أخذ موعد عند الطبيب (ليست حالة إسعافية) في حال شعرت بـ:

• ألم في البطن يختفي ويعود
• تقيؤ بين الفينة والأخرى
• تسرّع طفيف في ضربات القلب
• سعال في الليل
• الشعور بالرغبة بالتقيؤ من دون تقيؤ فعلي
• إسهال بين الفينة والأخرى
• الشعور باحمرار في الوجه أو التعرّق الزائد أو الدوخة

ختاماً يجدر بالذكر أن من المنصوح به البدء بتطبيق هذه الحمية الغذائية حتى قبل العمل الجراحي. وذلك لأن تخفيف الوزن قبل العملية يسهّل العمل على الجرّاح ويقلل من الاختلاطات بعد العملية.

يكمن الهدف من عملية تكميم المعدة بفقدان 55-75% من الوزن الزائد. بحيث يستطيع المريض تناول كل أنواع الطعام ولكن بكميات قليلة وبدون أن يشعر المريض بالحاجة لتناول كميات كبيرة. يأخذ ذلك فترة تصل لـ6 أشهر، ومع ذلك لا يستطيع بعض المرضى تناول كل أنواع الأطعمة بعد هذه الفترة.

ولا ننسى أن هناك فروقات بين تقبّل المرضى للنظام الغذائي الجديد، فعلى المريض أن ينتقي الأغذية التي يحبها بحيث تحقق المعايير المذكورة أعلاه. ولا ننسى أيضاً أن التعوّد على نظام غذائي معين لا يحدث بين عشية وضحاها، بل تحتاج لفترة زمنية طويلة وهنا تكمن فائدة أخرى للبدء بتعديل النظام الغذائي حتى قبل العملية.

المصادر:

• ^{_{[1] Dietary guidelines post bariatric surgery-The University of Iowa}}
• ^{_{[2] Afterwards-Weight loss surgery-NHS}}
• ^{_{[3] The golden rules of bariatric nutrition and lifestyle guidelines-The University of Iowa}}

---

وسوم المقالة